Bilans biologiques
Bilan début de grossesse
NFS, plaquettes
TP TCA fibrinogène
Groupe sanguin rhésus – RAI
Glycémie à jeun
TSHus
Sérologie VIH 1 et 2
Sérologie VHB : Ag HBs, Ac anti HBs et anti HBc
Sérologie VHC – Rubéole – Toxoplasmose – CMV
Marqueurs trisomie 21 du 1er trimestre
Tous les mois :
Bandelette urinaire (glycosurie + protéinurie)
Sérologie toxoplasmose si non immunisée
Bilan IST
Sérologie VIH 1 et 2
Sérologie VHB (AgHbS, Ac Anti-HbS, Ac Anti-HbC)
Sérologie VHC
Sérologie Syphilis (TPHA-VDRL)
Cholestérol total, LDL, TG, HDL
Glycémie post-prandiale
PCR Chlamydia Trachomatis, Neisseria Gonorrhoeae (1er jet d'urines)
Bilan ménorragies
À jeun :
NFS, plaquettes – Ferritinémie
TP, TCA, fibrinogène
Groupe sanguin, Rhésus – RAI
Temps d'occlusion plaquettaire (PFA100)
Facteur VIII
Recherche maladie de Willebrand : Ag et VWF activité
Bilan ménorragies (complet)
À jeun :
NFS, plaquettes – Ferritinémie
Bilan hépatique : ASAT/ALAT, GammaGT, PAL
Créatininémie, ionogramme sanguin
TP, TCA, fibrinogène
Groupe sanguin, Rhésus
Temps d'occlusion plaquettaire
Facteur VIII et IX
Recherche maladie de Willebrand : CoR et Ag
Prolactine
Testostérone totale, 17 OH progestérone
TSH us
Bilan FCS (fausses couches)
NFS, plaquettes, ferritinémie
TP/TCA, Fibrinogène
Caryotype standard
Homocystéine
Protéines S et C – Antithrombine III
Anti B2GP1 IgG et IgM (ELISA)
Anti-cardiolipine IgG et IgM (ELISA)
Anticorps circulant de type lupique ACC
Mutation facteur V (Leiden) et II (G20210A), Résistance à la protéine C activée
TSH us, AC anti TPO
Vitamine D, B1, B9 et B12
Bilan thrombophilie
NFS, plaquettes, ferritinémie
TP/TCA – Fibrinogène
Homocystéine
Protéines S et C – Antithrombine III
Anti B2GP1 IgG et IgM (ELISA)
Anti-cardiolipine IgG et IgM (ELISA)
Anticorps circulant de type lupique ACC
Mutation facteur V (Leiden) et II (G20210A), Résistance à la protéine C activée
Bilan SOPK
Pendant les règles, à jeun :
FSH, LH – Œstradiol plasmatique
Testostérone totale, Delta-4-androstènedione, 17 OH progestérone
SHBG – SDHEA – Prolactine
TSH us, Ac anti TPO
NFS, ferritine
Glycémie à jeun, HbA1c – Insulinémie à jeun
Cholestérol total, HDLc et LDLc – Triglycérides
Bilan spanioménorrhée / hyperandrogénie
Entre le 2ème et le 5ème jour des règles, le matin, à jeun depuis 12h :
FSH, LH – Œstradiolémie
Testostérone totale – Delta-4-androstènedione – SDHEA
17 OH progestérone – Prolactinémie – TSH
hCG plasmatiques
EAL, Glycémie à jeun
Bilan pilule / bilan lipidique
À jeun :
Glycémie à jeun
Cholestérol total, HDLc et LDLc
Triglycérides
Bilan COP (glycémique complet)
À jeun depuis au moins 12h :
Glycémie à jeun
Cholestérol total, HDLc et LDLc
Triglycérides
HbA1c
Bilan bouffées de chaleur atypiques
À jeun depuis au moins 12h :
Glycémie à jeun – Insulinémie à jeun
TSH – PTH – Calcémie – Albuminémie
NFS – CRP – VS – LDH
Électrophorèse des protéines plasmatiques
Métanéphrines libres plasmatiques
Métanéphrines urinaires des 24h
Thyrocalcitonine
Puis : Glycémie post-prandiale
Cortisol urinaire libre des 24h
Sur urines des 24 heures :
Cortisol urinaire libre
Créatininurie
Merci de renseigner le volume de diurèse.
Contraception
Pilule contraceptive
MINIDRIL – LEELOO Gé :
1 cp/jour, 21 jours/28 – arrêt 7 jours puis reprise
OPTIDRIL – OPTILOVA :
1 cp/jour tous les jours en continu
DESOGESTREL 75 :
1 cp/jour tous les jours en continu
QSP 6 mois
Contraception d'urgence
ELLA ONE :
1 comprimé le plus tôt possible (jusqu'à 5 jours après le rapport)
NORLEVO :
1 comprimé le plus tôt possible suivant le rapport à risque
Préservatifs EDEN
EDEN préservatifs :
24 préservatifs, à renouveler à la demande pour 1 an
Ou : Boite de 12, à renouveler 2 fois – QSP 3 mois
Implant NEXPLANON (pose)
1/ NEXPLANON : 1 implant sous-cutané
2/ EMLA Patch :
1 patch à poser sur la zone indiquée 1h avant la pose de l'implant.
DIU / Stérilet (pose)
1/ DIU (au choix) :
7 MED USTA 380 / USHA / MIRENA / JAYDESS
→ 1 stérilet
2/ SPASFON 80 :
2 cp à prendre 1 heure avant la pose
VENIR VESSIE PLEINE
Oubli de pilule (continu)
Oubli < 12h : prendre le comprimé oublié dès que possible, continuer normalement.
Oubli > 12h : risque de grossesse.
• Rapports dans les 5 jours avant l'oubli → pilule du lendemain (pharmacie).
• Rapports dans les 10 jours suivant l'oubli → préservatifs.
• Oubli en dernière semaine → pas de comprimés placebo, nouvelle plaquette sans pause.
• Au moindre doute : test de grossesse.
Oubli de pilule (séquentiel)
Oubli < 12h : prendre le comprimé oublié dès que possible, continuer normalement.
Oubli > 12h : risque de grossesse.
• Rapports dans les 5 jours avant l'oubli → pilule du lendemain (pharmacie).
• Rapports dans les 12 jours suivant l'oubli → préservatifs.
• Oubli en dernière semaine → ne pas faire de pause, enchainer sur une nouvelle plaquette.
• Au moindre doute : test de grossesse.
Traitements gynécologiques
Dysménorrhée
1/ ANTADYS 100 mg :
1 cp jusqu'à 3 fois/jour si douleur de règles
À débuter dès l'apparition des douleurs
2/ SPASFON 80 mg :
2 cp matin, midi et soir si douleur
QSP 6 mois
Ménorragies (Exacyl + Timoférol)
1/ EXACYL 1g :
1 ampoule matin, midi et soir si saignements trop abondants
2/ TIMOFEROL :
2 cp/jour pendant 1 mois
QSP 6 mois
Ménorragies (Exacyl + Tardyféron)
Acide tranexamique (EXACYL) 500mg cp :
2 cp matin, 2 cp midi, 2 cp soir – max 3 à 5 jours si saignement abondant
Acide tranexamique (EXACYL) 1g/10mL ampoule :
1 ampoule à boire matin, midi et soir – max 3 à 5 jours
Tardyféron 80 mg :
2 cp/jour pendant 3 mois
DUPHASTON (progestatif)
DUPHASTON 10 mg :
2 cp/jour pendant 10 jours
Du 16ème au 25ème jour du cycle (J1 cycle = J1 des règles)
QSP 12 mois
Variante : 2 cp/jour pendant 10 jours/mois (ex. du 1 au 10 ou du 20 au 30)
À prendre le soir avant de dormir – QSP 12 mois
Mycose vaginale
1/ LOMEXIN ovule LP 600 :
1 ovule ce soir au coucher, puis dans 6 jours
2/ ECONAZOLE crème 1% :
2 applications/jour pendant 7 jours
3/ CYTEAL savon – 1 flacon : pour toilette intime
Mycose récidivante (ECONAZOLE)
1/ OPTIMIZETTE : 1 cp/jour tous les jours pendant 6 mois
2/ ECONAZOLE Crème : 1 application/jour pendant 7 jours
3/ OROFLUCO 150 mg : 1 gélule J0, J3 et J7, puis 1 fois/semaine pendant 1 mois
4/ FLAGYL 500 mg ovules : 1 ovule le soir pendant 10 jours
5/ TROPHIGIL ovules : après arrêt Flagyl, 1 ovule/soir pendant 7 jours, puis 3×/semaine pendant 3 mois
Vulvite (pédiatrie / ado)
1/ CICALFATE Crème : 2 applications/jour pendant 1 mois
2/ FLUVERMAL sirop : 1 cuillère mesure, à renouveler à 15 jours d'intervalle
Conseils d'hygiène :
- Savon doux (pas de gel douche)
- Rinçage à l'eau claire, essuyage par tamponnement
- Essuyage d'avant en arrière après miction
- Aller à la selle tous les jours
- Pas de sous-vêtement la nuit
Gels non hormonaux (sécheresse vaginale)
TAÏDO gel ou REPLENS ou MUCOGYNE :
1 application/jour
ZYMAD 80 000 UI :
1 ampoule par mois
QSP 1 an
Azithromycine + Préservatifs Eden (IST)
AZITHROMYCINE 250 mg :
4 comprimés à prendre en une fois
Préservatifs EDEN :
2 boîtes, renouvelable pendant un an
Puberté précoce – ENANTONE
ENANTONE 3,75 mg :
1 injection sous-cutanée tous les 28 jours par une IDE
QSP 3 mois
Imagerie & Rééducation
IRM pelvienne (endométriose)
IRM pelvienne :
Bilan de dysménorrhée – Recherche d'endométriose pelvienne.
Adresses conseillées :
Dr BORDONNE Corinne
114 Bd Saint-Germain, 75006 Paris – 01 43 26 00 70
Ou Hôpital Hôtel Dieu, 1 pl. du Parvis Notre-Dame, 75004 – 01 42 34 82 50
Mammographie de dépistage
Mammographie +/- échographie mammaire bilatérale
Dépistage.
Aucun ATCD personnel ni familial de néoplasie mammaire.
Ostéodensitométrie
OSTÉODENSITOMÉTRIE
Bilan de retentissement de la ménopause.
Rééducation périnéale
Faire pratiquer par sage-femme ou kinésithérapeute :
Séances de rééducation périnéale pour…